בארצות הברית חלה עלייה של 330% בבדיקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) בחדרי מיון בין השנים 1996-2007. שימוש זה זוכה לעיתים לביקורת כיוון שהוא נחשב בזבוז משאבים. במחקר חדש שנערך בשיתוף פעולה בין כמה מוסדות מחקר של טיפול רפואי בחירום (Emergency Medicine) בארה"ב בדקו החוקרים את מדדי ניצול המשאבים ארוכי הטווח של השימוש ב CT בחדרי מיון. המחקר פורסם בכתב העת ACADEMIC EMERGENCY MEDICINE.
המחקר נערך בחדר מיון עירוני שבו 85,000 ביקורים בשנה. בניתוח נכללו מבוגרים שפנו לחדר המיון עם תלונה ראשית של כאבי בטן במהלך שנת 2010 ושוחררו ללא אשפוז לאחר בדיקה בחדר המיון. מודל רגרסיה לוגיסטי שימש כדי להבין אילו גורמים ברמת החולה מראים קשר גבוה לביקור חוזר בחדר המיון בתוך 30 יום.
במחקר נבדקו 3,928 שחרורי מיון עם תלונה ראשית של כאבי בטן. מתוכם, 487 איש (12.4%) ביקרו שנית בחדר המיון בתוך 30 יום. לא נרשמו מקרי מוות. בדיקות CT היו קשורות בשיעור נמוך של ביקורים חוזרים (יחס סיכויים 0.69, רווח סמך של 95% בין 0.55 ו 0.87) לאחר שקלול גורמים רבים נוספים ברמת החולה שידועים כקשורים בביקורים חוזרים.
גורמים שהראו קשר לשיעור גבוה יותר של ביקורים חוזרים היו: גיל מבוגר (יחס סיכויים 1.01, רווח סמך 1 עד 1.02), מדדי כאב גבוהים במיון (1.13, 1.08 עד 1.18), קצב לב גבוה בעת מיון (1.42, 1.07 עד 1.89) רמות נתרן נמוכות (1.56, 1.07 עד 2.23) ואנמיה (1.42, 1.04עד 1.95).
לאור הממצאים קובעים החוקרים כי בדיקת CT של הבטן קשורה בשיעור נמוך משמעותית של ביקורים חוזרים בחדר המיון וכי יש לכלול מידע זה בשיקולי קביעת היעילות וניצול המשאבים של בדיקות דימות בחדרי המיון.
מקור:
Abdominal Computed Tomography Utilization and 30-day Revisitation in Emergency Department Patients Presenting With Abdominal Pain.
Patterson BW, Venkatesh AK, AlKhawam L, Pang PS.
Acad Emerg Med. 2015 Jul;22(7):803-10. doi: 10.1111/acem.12698. Epub 2015 Jun 25.
PMID: 26112159
לינק:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acem.12698/abstract
ערכה: דר' שירי דיסקין
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות