אנגיוגרפיה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CTA) היא בדיקת הבחירה לאבחון של תסחיפים ריאתיים. עם זאת דיוק הבדיקה תלוי בין היתר בבחירת מטופלים עם חשד קליני בינוני גבוה, שלא כן קיימת סכנה לא מבוטלת של אבחנה חיובית כוזבת העלולה לגזור טיפול נוגד קרישה ממושך על מטופל שאינו זקוק לכך. על מנת להעריך את שיעור הטעויות באבחון תסחיפים ריאתיים חוקרים מאירלנד וארה"ב ערכו בחינה מחודשת של בדיקות CTA שבוצעו במרכז שלישוני גדול במשך שנה, ממצאיהם פורסמו לאחרונה בכתב העת AMERICAN JOURNAL OF ROENTGENOLOGY.
במחקר נסרקו כל בדיקות ה CTA שבוצעו במרכז רפואי אוניברסיטאי של גלוואי, אירלנד, במשך שנים עשר חודשים. כל המקרים שאובחנו כחיוביים לתסחיפים ריאתיים הובאו לאבחון מחודש לשלושה רנטגנולוגים מומחים, בעלי תת התמחות בדימות בית חזה וריאות עם נסיון של עשר שנים לפחות. אבחנת PE ראשונית נשללה כאשר כל שלושת המומחים היו תמימי דעים שלא קיימת עדות לתסחיפים ריאתיים בבדיקה.
בתקופה הנחקרת בוצעו 937 בדיקות CTA של הריאות, תסחיף ריאתי אובחן ב 174 מקרים (18.6%). אי התאמה בין הפענוח של שלושת המומחים לבין המפענח הראשוני נרשמה ב 45 מסך 174 המקרים (25.9%). ב 46.2% ממקרי תסחיף ריאתי בודד כפי שנקבע בפענות הראשוני מומחי המחקר שללו את האבחנה. במקרים של תסחיף בעורק סגמנטלי ותת סגמנטלי אי הסכמה נרשמה ב 26.8% ו 59.4% מהמקרים, בהתאמה. הסיבה השכיחה ביותר לאבחנה שגויה הייתה ארטיפקט הנגרם בשל תנועת הנשימה של בית החזה.
לאור הממצאים החוקרים מתריעים מפני אבחון יתר של תסחיפים ריאתיים וממליצים לסגל שיטות אבחון ופענוח מדויקות יותר המתבססות על הכרות עם הסיבות השכיחות לאבחון שגוי של המחלה.
מקור:
Hutchinson BD et al. Overdiagnosis of pulmonary embolism by pulmonary CT angiography. AJR Am J Roentgenol 2015 Aug; 205:271.
ערך: דר' צבי שליטנר
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות