תסמונת זיהומית פולשנית על רקע קלבסיאלה פנאומוניה (KPIS) היא זיהום חמור ונדיר במספר אתרים בגוף, שנגרם לרוב על ידי זנים אלימים במיוחד של Klebsiella pneumoniae. התסמונת מלווה בשיעורי תמותה גבוהים - כ-10% בזנים הרגישים לטיפול אנטיביוטי וכ-24% בזנים העמידים - ודורשת לרוב טיפול ממושך. מרבית הדיווחים על התסמונת מקורם במזרח אסיה, עם מספר מקרים שתועדו גם בהודו. בשנים האחרונות חלה עלייה בשכיחות גם במדינות המערב.
עוד בעניין דומה
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports מתועד גבר הודי בן 45 שהתייצג עם חום, כאבי גב תחתון וארתרלגיה לא סימטרית במשך 20 יום, כמו גם חולשה חדה בצד ימין ודיבור לא ברור.
בדיקות הדם הדגימו לויקוציטוזיס ועלייה במדדי דלקת (ESR ו-CRP). MRI מוח הדגים נגעים מרובים עם דימום ובצקת באזורי החיבור בין החומר האפור ללבן. בדיקת PET-CT חשפה מוקדים ספטיים בטחול, כליה, בברך השמאלית ובחוליות L6-L5 וכן אבצסים פארא-וורברליים ובשריר הפסואס.
תרבית מהאבצס בחוליה אישרה זיהום על ידי Klebsiella pneumoniae, עם מבחן string חיובי המעיד על hypermucoviscous phenotype. לא בוצע ריצוף גנטי לאימות נוכחות גנים של אלימות מוגברת עקב מגבלות זמינות.
על סמך הממצאים, אובחנה תסמונת KPIS. החולה טופל במשך שישה שבועות באנטיביוטיקה, תחילה בטיפול אמפירי בוואנקומיצין וגנטמיצין, ולאחר מכן הוחלף לאמוקסיצילין-קלאבולנאט.
לסיכום, KPIS עלולה להופיע גם באנשים בריאים ללא דיכוי חיסוני, ויש לשקול אבחנה זו במקרים של דלקת מערכתית בלתי מוסברת עם מורסות במספר מוקדים. אף שמעורבות כבדית אופיינית למחלה, היא אינה תנאי הכרחי לאבחנה. כאשר אין אפשרות לבצע בדיקות גנטיות, ניתן להסתייע במבחן string כחיזוק לזיהוי זנים אלימים במיוחד.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות